​
Formular de Solicitare a Accesului la Date a Persoanelor Vizate
Articolul 15 din Regulamentul general privind protecția datelor al UE (Regulamentul (UE) 2016/679) (GDPR) vă acordă dreptul de a accesa datele dvs. cu caracter personal deținute de Medochemie Romania SRL, inclusiv dreptul de a obține confirmarea că prelucrăm datele dvs. cu caracter personal, de a primi anumite informații despre prelucrarea datelor dvs. cu caracter personal și de a obține o copie a datelor cu caracter personal pe care le prelucrăm. Vă solicităm să trimiteți această cerere în scris prin e-mail la dpo@medochemie.com. 
Răspundem la solicitarea dvs. în termen de  o lună de la primirea unui formular completat integral și a unei dovezi a identității.
Pe lângă exercitarea dreptului dvs. de a accesa datele dvs. cu caracter personal, GDPR vă acordă și dreptul de a:
•	Solicita corectarea sau ștergerea datelor dvs. cu caracter personal.
•	Limita sau obiecta la anumite tipuri de prelucrare a datelor.
•	Face o reclamație la autoritatea locală pentru protecția datelor.
Pentru mai multe informații despre drepturile dvs. conform GDPR, vă rugăm să consultați Politica privind Drepturile Persoanelor Vizate și Politica de Confidențialitate și Cookie-uri ale Medochemie disponibile pe: www.medochemie.com. 
I. Numele solicitantului (persoana vizată) și informații privind contactul
Vă rugăm să furnizați informațiile persoanei vizate în spațiul indicat mai jos. (În cazul în care faceți această solicitare în numele persoanei vizate, trebuie să furnizați numele dvs. și informațiile de contact în Secțiunea III.)
Vom folosi informațiile pe care le furnizați în acest formular doar pentru a vă identifica pe dvs. și datele cu caracter personal la care solicitați acces și pentru a răspunde cererii dvs.
Nume și prenume:

Orice alte nume pe care le-ați cunoscut (inclusiv porecle):

Adresa domiciliului:

Data nașterii:

Număr de telefon:

Adresa de e-mail:

În cazul în care sunteți un actual sau fost angajat al Medochemie Romania SRL, vă rugăm să furnizați numărul dvs. de identificare ca angajat (dacă există) și datele aproximative ale angajării dvs.:	 
	
Vă rugăm să furnizați alți identificatori unici sau informații conexe pentru a ne ajuta să localizăm datele dvs. cu caracter personal (de exemplu, numărul de identificare guvernamentală sau numărul contului dvs. de client):

II. Dovada Identității Persoanei Vizate
Avem nevoie de dovada identității dvs. înainte de a putea răspunde solicitării dvs. de acces. Pentru a ne ajuta să stabilim identitatea dvs., trebuie să furnizați un act de identitate care să arate în mod clar numele dvs., data nașterii și adresa curentă. Acceptăm o fotocopie sau o poză scanată a unuia din următoarele documente drept dovadă a identității: pașaport sau carte de identitate națională cu numărul. Dacă v-ați schimbat numele, vă rugăm să furnizați documentele relevante care atestă modificarea.
În cazul în care nu aveți niciuna dintre aceste forme de identificare, vă rugăm să o contactați pe Dna Giota Andreou la 25 852609 sau dpo@medochemie.com pentru consiliere cu privire la alte forme acceptabile de identificare. 
Este posibil să vă solicităm informații suplimentare pentru a vă confirma identitatea și dreptul de acces și pentru a vă furniza datele cu caracter personal pe care le deținem despre dvs.
​                                                                                                                                       III. Solicitări făcute în Numele Persoanei Vizate
Vă rugăm să completați această secțiune a formularului cu numele și datele dvs. de contact dacă acționați în numele persoanei vizate.
Nume și prenume:

Adresa domiciliului:

Data nașterii:

Număr de telefon:

Adresa de e-mail:

Acceptăm o fotocopie sau o poză scanată a uneia dintre următoarele dovezi de identificare: pașaport sau carte de identitate națională. În cazul în care nu aveți niciuna dintre aceste forme de identificare, vă rugăm să o contactați pe Dna Giota Andreou la 25 852609 sau dpo@medochemie.com pentru consiliere cu privire la alte forme acceptabile de identificare. Este posibil să vă solicităm informații suplimentare pentru a vă confirma identitatea, dacă este necesar.
De asemenea, avem nevoie de dovada identității persoanei vizate înainte de a putea răspunde cererii. Pentru a ne ajuta să stabilim identitatea persoanei vizate, trebuie să furnizați o identificare care să arate clar numele persoanei vizate, data nașterii și adresa curentă. Acceptăm o fotocopie sau o poză scanată a uneia dintre următoarele dovezi a identității: pașaport sau document de identitate cu fotografie, cum ar fi pașaport sau carte de identitate nationala. În cazul în care persoana vizată și-a schimbat numele, vă rugăm să furnizați documentele relevante care atestă modificarea.
Acceptăm o copie a următoarelor ca dovadă a autorității dvs. legale de a acționa în numele persoanei vizate: un consimțământ scris și notarial semnat de persoana vizată, o copie legalizată a unei procuri sau o dovadă a răspunderii părintești.
Este posibil să vă solicităm informații suplimentare pentru a confirma identitatea persoanei vizate. Ne rezervăm dreptul de a refuza să acționăm la solicitarea dvs. dacă nu putem verifica autoritatea dvs. legală de a acționa în numele persoanei vizate.
​                                                                                                                                       IV. Informațiile Solicitate
Pentru a ne ajuta să procesăm solicitarea dvs. rapid și eficient, vă rugăm să furnizați cât mai multe detalii cu privire la datele cu caracter personal la care solicitați accesul. Vă rugăm să includeți perioade de timp, date, nume, tipuri de documente, numere de fișiere sau orice alte informații pentru a ne ajuta să localizăm datele dvs. cu caracter personal.
Vă vom contacta pentru informații suplimentare dacă sfera cererii dvs. este neclară sau nu ne oferă suficiente informații pentru ca noi să efectuăm o căutare (de exemplu, dacă solicitați „toate informațiile despre mine”). Vom începe procesarea cererii dvs. de acces de îndată ce am verificat identitatea dvs. și vom avea toate informațiile de care avem nevoie pentru a localiza datele dvs. cu caracter personal.
Ca răspuns la solicitarea dvs., vă vom furniza informațiile solicitate prin Articolul 15 din GDPR.
În cazul în care informațiile pe care le solicitați dezvăluie date cu caracter personal despre o terță parte, fie vom solicita consimțământul persoanei respective înainte de a răspunde la solicitarea dvs., fie vom redacta datele cu caracter personal ale terților înainte de a răspunde. Dacă nu vă putem oferi acces la datele dvs. cu caracter personal, deoarece divulgarea ar încălca drepturile și libertățile terților, vă vom notifica această decizie.
Legea aplicabilă ne poate permite sau ne poate solicita să refuzăm să vă oferim acces la unele sau la toate datele cu caracter personal pe care le deținem despre dvs. sau este posibil să fi distrus, șters sau să vă facem datele cu caracter personal anonime sau pseudonime în conformitate cu păstrarea înregistrărilor noastre obligații și practici. Dacă nu vă putem oferi acces la datele dvs. cu caracter personal, vă vom informa motivele sub rezerva restricțiilor legale sau de reglementare.
Descrierea solicitării dvs.:
	
​                                                                                                                                       ​
V. Semnătura și recunoașterea
Subsemnatul, ___________________________, confirm că informațiile furnizate în acest formular sunt corecte și că sunt persoana al cărei nume apare pe acest formular. Înțeleg că: (1) Medochemie Romania SRL trebuie să confirme dovada identității și ar putea fi necesar să mă contacteze din nou pentru informații suplimentare; (2) solicitarea mea nu va fi valabilă până când Medochemie Romania SRL nu primește toate informațiile necesare pentru procesarea cererii; și (3) Am dreptul la o copie gratuită a datelor cu caracter personal pe care le-am solicitat și recunosc că pentru orice alte copii solicitate, Medochemie Romania SRL poate percepe o taxă rezonabilă în funcție de costurile administrative.
În cazul în care doriți să primiți o copie a datelor cu caracter personal la care solicitați accesul, vă rugăm să indicați mai jos dacă doriți o copie pe suport hârtie sau o copie electronică:
____ Suport hârtie.
____ Copie electronică.
__________________________________
Semnătură
__________________________________
Dată
VI. Semnătura personală autorizată
Subsemnatul, _____________________________, confirm că sunt autorizat să acționez în numele persoanei vizate. Înțeleg că Medochemie Romania SRL trebuie să-mi confirme identitatea și autoritatea legală de a acționa în numele persoanei vizate și poate fi necesar să solicite informații suplimentare de verificare. Înțeleg că: (1) Medochemie Romania SRL trebuie să confirme dovada identității și ar putea fi necesar să mă contacteze din nou pentru informații suplimentare; (2) solicitarea mea nu va fi valabilă până când Medochemie Romania SRL nu primește toate informațiile necesare pentru procesarea cererii; și (3) Am dreptul la o copie gratuită a datelor cu caracter personal pe care le-am solicitat și recunosc că pentru orice alte copii solicitate, Medochemie Romania SRL poate percepe o taxă rezonabilă în funcție de costurile administrative. În cazul în care doriți să primiți o copie a datelor cu caracter personal la care solicitați accesul, vă rugăm să indicați mai jos dacă doriți o copie pe suport hârtie sau o copie electronică:
____ Suport hârtie.
____ Copie electronică.
__________________________________
Semnătură
__________________________________
Dată